2012年12月28日 星期五

細支氣管炎演變成肺炎住院(1歲7個月)


周日23日晚上開始發燒,本以為是感冒
但連燒三天,溫度還愈來愈高

周三早上,‎40.9度,胸口呼吸時凹陷,哮喘聲,直覺不太妙,掛門診,果然,醫生說,我們要照張X光片,但我想不用等X光片的結果出來,先辦住院吧!要有心理準備,就算入院治療,有可能轉加護病房,有點嚇到了~



住院具的好累,小孩的床超小,要跟她擠在一起

要媽咪在點滴板畫上kitty貓跟巧虎


剛好收到丹爸的小叮噹點讀筆,但好奇怪,她一定要爸爸戴著讓她玩


第三天莫名地出現疹子

晚上不睡覺,爸爸推出來散步

這小孩坐得舒服喲!

要很勤勞地拍背,痰才能去化,小孩腳高頭低,痰才能「流下來」

爸爸這次拍得大概有半小時了吧,結果非常有用!隔天醫生就說可以出院了~!

其實拍痰最好在飯前飯後一到二小時為佳啦~


這是周三早上她自己拿出墊子就趴上去,已經沒力了
小孩不舒服,其實都有前兆看得出來,要多小心
結論:

小孩警訊要留意:體溫過低或過高、活力?


第一、二天發燒前,其實都會發現,小孩手腳冰冷,人無力,不然就是哭鬧不已,
發冷後,很快就會伴隨著發燒,發燒時沒有活力是正常的,但是一旦退燒後還沒有活力,這時就要特別留意,最好快點去掛急診。

根據各式文獻,只要中心溫度體溫低於36度,就算過低,就要留意。體溫低於36度甚至更低時,也要快點留意幫小孩增溫(體溫過低怎麼辦?)
岑這幾天生病,冷的時候體溫都只有35.3左右,後來先是39度、40.3 接著還到40.9度…

溫度的變化,是提醒我們小孩可能有事喲。
降溫(退燒)只是讓小孩較為舒服,退燒絕對不等於治病,有沒有退燒跟接下來有沒有變成肺炎並非因果關係。

什麼是細支氣管炎?

細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病,整個呼吸道均受到侵犯,特別為肺部的細支氣管。由數種不同的病毒造成侵犯,這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。統計上指出呼吸合體細胞病是最常見的病毒,副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒,其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。
臨床上診斷的年齡為二歲以下為主,
幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染,家中患有感冒的較大兒童父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適,均可傳給幼兒。病毒的感染為飛沫傳染,感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部,經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染大概37天後發生症狀
(資料來源:榮總榮總長庚

細支氣管炎、肺炎一定要拍痰

細支氣管炎多數是都是由病毒傳染,極少數會是細菌,就目前為止,病毒並無藥醫,只能給予支持性療法,退燒、化痰以及支氣管擴張劑(這是常規,但最近有新報告指出,因為支氣管擴張劑主要是鬆弛平滑肌,但細支氣管炎跟平滑肌關係不大,統計指出對於縮短病程與住院天數都沒有顯著效果)。

唯一能縮短病程的治療就是「拍痰」,幫助痰從堵住的細支氣管中「滑動、鬆脫」。

一)拍痰重要性
  痰積於肺部深處,除了以化痰藥、補充水份及充份的營養協助稀釋排出外,亦可藉由拍痰刺激深層痰液排出,否則逐漸發生痰液聚積會致呼吸困難甚至呼吸衰竭,一般拍痰至少3-4次,症狀會有明顯改善。
(二)拍痰原則
  1.拍痰時間:喝奶前30-60分鐘或喝奶後2小時才可拍痰,每次拍10-15分鐘,每天拍4-6 次,如同時有噴霧治療,則在噴霧治療後再拍。
  2.拍痰技巧:
   (1)病童趴於床上或家長大腿上,呈頭低腳高姿勢(可墊枕頭或棉被於下半身),如:圖一。
   (2)家長雙手(或單手)手指併攏,彎成杯狀,如:圖二,以適當力道拍擊病童後背,避免拍打肋骨下緣、骨突處及脊椎。
   (3)拍擊時注意病童呼吸是否順暢,若有呼吸困難、臉色發紫或是嘔吐,請立即停止拍痰,並通知醫護人員處理。
  3.拍痰後予姿勢引流,維持頭低腳高約10-15分鐘,利用重力原理使痰流至氣管或口鼻。
  4.若病童無法咳出痰液或痰音重,請醫護人員協助評估是否需要抽痰,同時注意痰的顏色、量及黏稠性。
  5.若病童為腦部或心臟病病患時,拍痰時應採平躺側臥姿勢。

小兒不肯乖乖拍痰怎麼辦?
岑的經驗:她完全不讓人家拍,所以,護士建議,可以等她睡著後,給予噴霧治療,就是放在口鼻前即可,讓痰濕潤比較好拍,接著把枕頭放在肚子下,就可開始拍痰了,手要記得弄成杯型,不要直接拍,只要拍拍自己大腿,就可聽出手掌打開跟彎成杯型,拍起來的聲音與痛覺完全不同。
不過,爸爸的手會「漏風」,後來就拿叩背器,又叫拍痰杯給我們,發現蠻好用的,也省力了,至少可以輪給爸爸幫忙,哈。

拍痰三撇步:①睡著時最乖、②集中火力,一邊最好拍5-10分鐘、③衣服儘量薄一點,拍痰效果才會好。

以下症狀儘快送醫

當幼兒發生呼吸困難,父母親看到每次呼吸時,胸部肋間肌收縮,上下起伏,呼吸急促,每分鐘呼吸超過60下以上,臉色蒼白或嘴唇發紺,則表示病情嚴重,應儘速送醫。

這次岑就是呼吸超過60,胸部肋間肌收縮,上下起伏,呼吸急促,一送醫,醫生果然說要馬上住院治療。

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