細支氣管炎演變成肺炎住院(1歲7個月)

周日23日晚上開始發燒，本以為是感冒

但連燒三天，溫度還愈來愈高

周三早上，‎40.9度，胸口呼吸時凹陷，哮喘聲，直覺不太妙，掛門診，果然，醫生說，我們要照張X光片，但我想不用等X光片的結果出來，先辦住院吧！要有心理準備，就算入院治療，有可能轉加護病房，有點嚇到了~

住院具的好累，小孩的床超小，要跟她擠在一起

要媽咪在點滴板畫上kitty貓跟巧虎

剛好收到丹爸的小叮噹點讀筆，但好奇怪，她一定要爸爸戴著讓她玩

第三天莫名地出現疹子

晚上不睡覺，爸爸推出來散步

這小孩坐得舒服喲！

要很勤勞地拍背，痰才能去化，小孩腳高頭低，痰才能「流下來」

爸爸這次拍得大概有半小時了吧，結果非常有用！隔天醫生就說可以出院了～！

其實拍痰最好在飯前飯後一到二小時為佳啦~

這是周三早上她自己拿出墊子就趴上去，已經沒力了

小孩不舒服，其實都有前兆看得出來，要多小心

結論：

小孩警訊要留意：體溫過低或過高、活力？

第一、二天發燒前，其實都會發現，小孩手腳冰冷，人無力，不然就是哭鬧不已，
發冷後，很快就會伴隨著發燒，發燒時沒有活力是正常的，但是一旦退燒後還沒有活力，這時就要特別留意，最好快點去掛急診。

根據各式文獻，只要中心溫度體溫低於36度，就算過低，就要留意。體溫低於36度甚至更低時，也要快點留意幫小孩增溫(體溫過低怎麼辦?)
岑這幾天生病，冷的時候體溫都只有35.3左右，後來先是39度、40.3 接著還到40.9度…

溫度的變化，是提醒我們小孩可能有事喲。
降溫（退燒）只是讓小孩較為舒服，退燒絕對不等於治病，有沒有退燒跟接下來有沒有變成肺炎並非因果關係。

什麼是細支氣管炎？

細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病，整個呼吸道均受到侵犯，特別為肺部的細支氣管。由數種不同的病毒造成侵犯，這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。統計上指出呼吸合體細胞病是最常見的病毒，副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒，其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。
臨床上診斷的年齡為二歲以下為主，幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染，家中患有感冒的較大兒童，父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適，均可傳給幼兒。病毒的感染為飛沫傳染，感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部，經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染，大概3至7天後發生症狀。
（資料來源：榮總榮總、長庚）

細支氣管炎、肺炎一定要拍痰

細支氣管炎多數是都是由病毒傳染，極少數會是細菌，就目前為止，病毒並無藥醫，只能給予支持性療法，退燒、化痰以及支氣管擴張劑（這是常規，但最近有新報告指出，因為支氣管擴張劑主要是鬆弛平滑肌，但細支氣管炎跟平滑肌關係不大，統計指出對於縮短病程與住院天數都沒有顯著效果）。

唯一能縮短病程的治療就是「拍痰」，幫助痰從堵住的細支氣管中「滑動、鬆脫」。

一）拍痰重要性
　　痰積於肺部深處，除了以化痰藥、補充水份及充份的營養協助稀釋排出外，亦可藉由拍痰刺激深層痰液排出，否則逐漸發生痰液聚積會致呼吸困難甚至呼吸衰竭，一般拍痰至少3-4次，症狀會有明顯改善。
（二）拍痰原則
　　1.拍痰時間:喝奶前30-60分鐘或喝奶後2小時才可拍痰，每次拍10-15分鐘，每天拍4-6 次，如同時有噴霧治療，則在噴霧治療後再拍。
　　2.拍痰技巧:
　　 (1)病童趴於床上或家長大腿上，呈頭低腳高姿勢(可墊枕頭或棉被於下半身)，如：圖一。
　　 (2)家長雙手(或單手)手指併攏，彎成杯狀，如：圖二，以適當力道拍擊病童後背，避免拍打肋骨下緣、骨突處及脊椎。
　　 (3)拍擊時注意病童呼吸是否順暢，若有呼吸困難、臉色發紫或是嘔吐，請立即停止拍痰，並通知醫護人員處理。
　　3.拍痰後予姿勢引流，維持頭低腳高約10-15分鐘，利用重力原理使痰流至氣管或口鼻。
　　4.若病童無法咳出痰液或痰音重，請醫護人員協助評估是否需要抽痰，同時注意痰的顏色、量及黏稠性。
　　5.若病童為腦部或心臟病病患時，拍痰時應採平躺側臥姿勢。

小兒不肯乖乖拍痰怎麼辦？
岑的經驗：她完全不讓人家拍，所以，護士建議，可以等她睡著後，給予噴霧治療，就是放在口鼻前即可，讓痰濕潤比較好拍，接著把枕頭放在肚子下，就可開始拍痰了，手要記得弄成杯型，不要直接拍，只要拍拍自己大腿，就可聽出手掌打開跟彎成杯型，拍起來的聲音與痛覺完全不同。

不過，爸爸的手會「漏風」，後來就拿叩背器，又叫拍痰杯給我們，發現蠻好用的，也省力了，至少可以輪給爸爸幫忙，哈。

拍痰三撇步：①睡著時最乖、②集中火力，一邊最好拍５－１０分鐘、③衣服儘量薄一點，拍痰效果才會好。

以下症狀儘快送醫

當幼兒發生呼吸困難，父母親看到每次呼吸時，胸部肋間肌收縮，上下起伏，呼吸急促，每分鐘呼吸超過60下以上，臉色蒼白或嘴唇發紺，則表示病情嚴重，應儘速送醫。

這次岑就是呼吸超過60，胸部肋間肌收縮，上下起伏，呼吸急促，一送醫，醫生果然說要馬上住院治療。